Os desafios para combater a tuberculose como problema de saúde pública

Mar­ço é o mês de­di­ca­do ao com­ba­te a tu­ber­cu­lo­se, que mais pre­ci­sa­men­te é ce­le­bra­do  no dia 24 de mar­ço. A tu­ber­cu­lo­se, do­en­ça de ca­rá­ter so­ci­al, per­ma­ne­ce bas­tan­te des­co­nhe­ci­da pa­ra gran­de par­te da po­pu­la­ção. Em­bo­ra mui­tos ima­gi­nam na co­mo uma do­en­ça do pas­sa­do es­sa mo­lés­tia  tem fei­to mi­lha­res de ví­ti­mas to­dos os anos.

Atu­al­men­te com o ad­ven­to da aids, o pro­ble­ma da tu­ber­cu­lo­se tem se mos­tra­do co­mo um ver­da­dei­ro vi­lão en­tre as pes­so­as con­ta­mi­na­das con­co­mi­tan­te­men­te pe­lo ví­rus HIV, as­sim  a tu­ber­cu­lo­se tem se mos­tra­do co­mo a prin­ci­pal cau­sa de mor­te nes­sa po­pu­la­ção.

A tu­ber­cu­lo­se tem cu­ra, e o tra­ta­men­to com os es­que­mas te­ra­pêu­ti­cos atu­ais à ba­se de an­ti­bi­ó­ti­cos, é efi­caz. Po­rém, o tem­po pro­lon­ga­do da te­ra­pia, que no ge­ral du­ra no mí­ni­mo 06 mes­es, e sua to­xi­ci­da­de ain­da são gran­des ob­stá­cu­los pa­ra que os pa­ci­en­tes con­cluam o tra­ta­men­to e al­can­cem a cu­ra da do­en­ça.

A si­tu­a­ção pi­o­ra quan­do fa­la­mos de tu­ber­cu­lo­se den­tro dos pre­sí­di­os e en­tre as pes­so­as em si­tu­a­ção de rua, on­de a prin­ci­pal bar­rei­ra é o aces­so ao tra­ta­men­to de qua­li­da­de e a ope­ra­ci­o­na­li­za­ção des­se nos ser­vi­ços de sa­ú­de.

Ou­tro pro­ble­ma pre­o­cu­pan­te, que tem des­per­ta­do aler­ta mun­di­al nos úl­ti­mos tem­pos é os ca­sos de tu­ber­cu­lo­se re­sis­ten­tes aos me­di­ca­men­tos. Es­ses não apre­sen­tam boa ade­são, as­sim o tem­po de tra­ta­men­to do­bra, o ris­co de mor­rer au­men­ta e os do­en­tes se tor­nam po­ten­cias trans­mis­so­res da for­ma re­sis­ten­te na co­mu­ni­da­de. Os gas­tos de sa­ú­de com os en­fer­mos nes­sa si­tu­a­ção tri­pli­cam e, no ge­ral, eles dei­xam de pro­du­zir eco­no­mi­ca­men­te ele­van­do os cus­tos, con­tri­buin­do pa­ra o em­po­bre­ci­men­to, as­sim di­fi­cul­ta ain­da mais o aces­so à sa­ú­de.

A Or­ga­ni­za­ção Mun­di­al de Sa­ú­de re­cen­te­men­te lan­çou uma es­tra­té­gia pa­ra o fim da tu­ber­cu­lo­se en­quan­to pro­ble­ma de sa­ú­de pú­bli­ca até 2035. Es­sa es­tra­té­gia no Bra­sil es­tá con­ti­da no Pla­no Na­ci­o­nal, ge­ran­do res­pon­sa­bi­li­da­des pa­ra os es­ta­dos, os qua­is de­vem tra­çar mei­os a fim de al­can­çar as me­tas im­pos­tas na es­tra­té­gia na­ci­o­nal.

Há um lon­go ca­mi­nho a per­cor­rer e mui­tos de­sa­fi­os a ser ven­ci­dos, po­rém  é ne­ces­sá­rio en­ga­ja­men­to de to­dos: pro­fis­si­o­nais de sa­ú­de, so­ci­e­da­de , au­to­ri­da­des pú­bli­cas, bem co­mo a in­cor­po­ra­ção no SUS de es­que­mas de tra­ta­men­to mais rá­pi­dos e ino­va­do­res pa­ra re­ver­ter o ce­ná­rio pre­o­cu­pan­te da tu­ber­cu­lo­se.

A in­te­gra­ção dos ser­vi­ços de sa­ú­de nos mu­ni­cí­pios de for­ma a re­a­li­zar abor­da­gens in­te­gra­das pa­ra a co­mu­ni­da­de, e a di­vul­ga­ção das in­for­ma­ções per­ti­nen­tes à do­en­ça, quan­to à pre­ven­ção e à de­tec­ção pre­co­ce, são fer­ra­men­tas fun­da­men­tais pa­ra ace­le­rar o al­can­ce das me­tas de com­ba­te à tu­ber­cu­lo­se.

Es­pe­ra-se que em um fu­tu­ro pró­xi­mo ce­le­bre-se o dia 24 de mar­ço co­mo uma da­ta que, alem de lu­ta con­tra a do­en­ça, pos­sa co­me­mo­rar o al­can­ce dos ob­je­ti­vos e me­tas de eli­mi­na­ção da tu­ber­cu­lo­se en­quan­to pro­ble­ma de sa­ú­de pú­bli­ca.

Acre­di­ta­mos que uni­dos po­de­mos ven­cer es­sa ba­ta­lha!

So­bre a tu­ber­cu­lo­se:

A Tu­ber­cu­lo­se é uma do­en­ça in­fec­to con­ta­gio­sa, cau­sa­da por um mi­cró­bio de­no­mi­na­do Mi­co­bac­te­ri­um Tu­ber­cu­lo­sis ou po­pu­lar­men­te co­nhe­ci­do co­mo Ba­ci­lo de Koch, em ho­me­na­gem ao seu des­co­bri­dor que iso­lou o ba­ci­lo Ro­bert Koch.

A do­en­ça atin­ge prin­ci­pal­men­te os pul­mões (tu­ber­cu­lo­se pul­mo­nar), for­ma que não é  po­den­do tam­bém atin­gir ou­tros ór­gã­os (tu­ber­cu­lo­se ex­tra­pul­mo­nar) for­ma que não é trans­mis­sí­vel a co­mu­ni­da­de.

É uma do­en­ça de trans­mis­são aé­rea: ocor­re a par­tir da ina­la­ção de pe­que­nas go­tí­cu­las de­no­mi­na­das ae­ros­sóis, pro­du­zi­dos pe­la tos­se, es­pir­ro ou fa­la de do­en­tes com tu­ber­cu­lo­se de vi­as aé­re­as (tu­ber­cu­lo­se pul­mo­nar ou la­rín­gea). So­men­te as pes­so­as com tu­ber­cu­lo­se ati­va ou sem tra­ta­men­to ade­qua­do trans­mi­tem-na.

O prin­ci­pal sin­to­ma da do­en­ça é a tos­se por tem­po igual ou su­pe­ri­or a três se­ma­nas, com ou sem ca­tar­ro, acom­pa­nha­da pe­la per­da de pe­so, fe­bre ao en­tar­de­cer e o ex­ces­si­vo su­or à noi­te.

A do­en­ça tem cu­ra em pra­ti­ca­men­te 100% dos ca­sos no­vos, des­de que o tra­ta­men­to se­ja re­a­li­za­do e ope­ra­ci­o­na­li­za­do de for­ma cor­re­ta, ga­ran­tin­do que o pa­ci­en­te te­nha a ade­são até o fi­nal. Após 15 di­as de tra­ta­men­to, o pa­ci­en­te não trans­mi­te mais a do­en­ça, po­den­do vol­tar a sua ro­ti­na de vi­da nor­mal.

O tra­ta­men­to du­ra cer­ca 06 mes­es  é ofer­ta­do in­te­gral­men­te pe­lo SUS na Aten­ção Bá­si­ca.

No Bra­sil cer­ca de 70 mil no­vos ca­sos da do­en­ça são no­ti­fi­ca­dos a ca­da ano. Go­i­ás, em 2017, no­ti­fi­cou mil ca­sos no­vos da do­en­ça, cor­res­pon­den­do, em mé­dia, a uma in­ci­dên­cia de 14 ca­sos no­vos por 100 mil ha­bi­tan­tes.

(Emí­lio Al­ves Mi­ran­da, en­fer­mei­ro, sub­co­or­de­na­dor do Pro­gra­ma Es­ta­du­al de Con­tro­le da Tu­ber­cu­lo­se da Se­cre­ta­ria de Es­ta­do da Sa­ú­de de Go­i­ás)