Opinião

A assistência ao doente mental no rumo certo

Diário da Manhã

Publicado em 27 de fevereiro de 2018 às 23:38 | Atualizado há 7 anos

22 de de­zem­bro de 2017: um mar­co na his­tó­ria da as­sis­tên­cia psi­qui­á­tri­ca no Bra­sil. Nes­te dia, o Mi­nis­té­rio da Sa­ú­de pu­bli­cou a Por­ta­ria nº 3.588, que ini­cia um re­di­re­cio­na­men­to da po­lí­ti­ca de as­sis­tên­cia ao do­en­te men­tal obe­de­cen­do fi­el­men­te a Lei nº 10.216/2001.

An­tes dis­so, nos úl­ti­mos 30 anos, ne­nhum avan­ço nas po­lí­ti­cas pú­bli­cas de as­sis­tên­cia psi­qui­á­tri­ca no Bra­sil ha­via ocor­ri­do. Pe­lo con­trá­rio, ape­nas re­tro­ces­sos li­de­ra­dos por uma mi­li­tân­cia ide­o­ló­gi­ca de não-mé­di­cos que ocu­pou a Co­or­de­na­ção de Sa­ú­de Men­tal do Mi­nis­té­rio da Sa­ú­de e pro­mo­veu a de­sas­sis­tên­cia no Bra­sil.

Por acre­di­ta­rem que o pa­ci­en­te psi­qui­á­tri­co não é do­en­te e sim di­fe­ren­te; e que ele não ne­ces­si­ta de tra­ta­men­to e sim de cui­da­dos, pro­mo­ve­ram uma pro­gres­si­va ex­clu­são do mé­di­co do sis­te­ma pú­bli­co de as­sis­tên­cia psi­qui­á­tri­ca e o fe­cha­men­to de lei­tos es­pe­cia­li­za­dos, quan­do o cor­re­to se­ria qua­li­fi­cá-los.

O Bra­sil re­tro­ce­deu à psi­qui­a­tria re­li­gi­o­sa e po­li­ci­al, aban­do­nan­do a ci­en­tí­fi­ca que con­ta com re­cur­sos te­ra­pêu­ti­cos al­ta­men­te efi­ci­en­tes. To­dos sa­be­mos que o di­ag­nós­ti­co pre­co­ce de uma do­en­ça men­tal e o rá­pi­do iní­cio do tra­ta­men­to far­ma­co­ló­gi­co me­lho­ra mui­to o prog­nós­ti­co do pa­ci­en­te.

Nes­se lon­go pe­rí­o­do de ex­clu­são do psi­qui­a­tra da as­sis­tên­cia, o pre­ju­í­zo pa­ra os do­en­tes men­tais foi de gran­de sig­ni­fi­ca­do pa­ra as su­as vi­das e de su­as fa­mí­lias.

Sem a chan­ce do di­ag­nós­ti­co nem do tra­ta­men­to pre­co­ce, o pa­ci­en­te foi con­de­na­do ao li­vre cur­so da do­en­ça e à con­se­quen­te e ir­re­ver­sí­vel de­te­rio­ra­ção. A ex­pe­ri­ên­cia de pro­gra­mas de as­sis­tên­cia ao do­en­te men­tal ela­bo­ra­dos por “fi­ló­so­fos”, ali­cer­ça­dos em pre­mis­sas fal­sas e com ex­ces­si­va ide­o­lo­gi­za­ção, foi de­sas­tro­sa pa­ra o Pa­ís.

Os pa­ci­en­tes es­pe­ram que a li­ção te­nha si­do apren­di­da, pois es­sa cons­tru­ção pre­ci­sa ter: a co­la­bo­ra­ção de se­cre­tá­rios es­ta­du­ais e mu­ni­ci­pa­is de Sa­ú­de, que co­nhe­cem de per­to o ca­os rei­nan­te na as­sis­tên­cia psi­qui­á­tri­ca e são co­bra­dos di­re­ta­men­te pe­la po­pu­la­ção; a par­ti­ci­pa­ção dos psi­qui­a­tras, que de­têm o co­nhe­ci­men­to téc­ni­co; e a atu­a­ção dos pro­fis­si­o­nais de sa­ú­de que com­põ­em a equi­pe psi­qui­á­tri­ca, com mui­to a con­tri­bu­ir.

Mas, fun­da­men­tal­men­te, a as­sis­tên­cia psi­qui­á­tri­ca de­ve ter um co­or­de­na­dor sé­rio, com co­nhe­ci­men­to da área, ex­pe­ri­ên­cia na as­sis­tên­cia e ob­sti­na­do.

O Con­se­lho Fe­de­ral de Me­di­ci­na (CFM) e a As­so­cia­ção Bra­si­lei­ra de Psi­qui­a­tria (ABP) pro­põ­em di­re­tri­zes pa­ra um mo­de­lo de as­sis­tên­cia in­te­gral em sa­ú­de men­tal no Bra­sil, do­cu­men­ta­do por meio da Re­so­lu­ção nº 1952/2010.

É ba­si­lar que o pa­ci­en­te re­ce­ba o aten­di­men­to que ne­ces­si­ta e não aque­le que o sis­te­ma tem dis­po­ni­bi­li­da­de. E, pa­ra is­so, em ca­da um dos ser­vi­ços, a equi­pe psi­qui­á­tri­ca de­ve ser com­ple­ta e con­tar com mé­di­co psi­qui­a­tra (co­or­de­na­dor), mé­di­co clí­ni­co, en­fer­mei­ro, as­sis­ten­te so­ci­al, psi­có­lo­go, far­ma­cêu­ti­co, nu­tri­cio­nis­ta, te­ra­peu­ta ocu­pa­cio­nal, edu­ca­dor fí­si­co e pro­fis­si­o­nais de ní­vel mé­dio.

A ca­rac­te­rís­ti­ca in­ter­pro­fis­si­o­nal da equi­pe psi­qui­á­tri­ca ga­ran­te a as­sis­tên­cia glo­bal ao pa­ci­en­te, na qual os as­pec­tos bi­o­ló­gi­cos, psi­co­ló­gi­cos e so­ci­ais são con­si­de­ra­dos, ob­ser­van­do-se o mo­de­lo mé­di­co.

As­sim, é im­pres­cin­dí­vel que se­jam fei­tas ava­li­a­ções ob­je­ti­vas ca­pa­zes de afe­rir com se­gu­ran­ça os re­sul­ta­dos de ca­da ser­vi­ço se­guin­do os ins­tru­men­tos de ava­li­a­ção con­sis­ten­tes e tec­ni­ca­men­te, de­sen­vol­vi­dos pe­lo CFM por meio de seu De­par­ta­men­to de Fis­ca­li­za­ção, os qua­is de­ve­ri­am ser ob­ser­va­dos pe­los ges­to­res na área da Sa­ú­de Men­tal.

Nes­se pro­ces­so, é im­por­tan­te que os en­vol­vi­dos na as­sis­tên­cia ao do­en­te ofe­re­çam sua con­tri­bui­ção pa­ra que te­nha­mos êxi­to. Aque­le que qui­ser se opor às ações que vem sen­do re­a­li­za­das pe­lo psi­qui­a­tra Qui­ri­no Cor­dei­ro, atu­al­men­te à fren­te da Co­or­de­na­ção de Sa­ú­de Men­tal do Mi­nis­té­rio da Sa­ú­de, pre­ci­sa pri­mei­ro ce­gar os olhos da pró­pria con­sci­ên­cia.

Nes­se mo­men­to, em que o pa­ís pas­sa por um gra­ve con­tex­to so­ci­o­e­co­nô­mi­co e po­lí­ti­co, com in­ten­sa pi­o­ra nas ma­ze­las da sa­ú­de, pre­ju­di­can­do pa­ci­en­tes e pro­fis­si­o­nais, pre­ci­sa­mos abra­çar a cau­sa em de­fe­sa da se­gu­ran­ça e nos or­ga­ni­zar pa­ra me­lho­rar a sa­ú­de de nos­sa po­pu­la­ção, mui­to so­fri­da e ca­ren­te de sua mai­or ex­pec­ta­ti­va: ter uma sa­ú­de de qua­li­da­de.

 

(Sa­lo­mão Ro­dri­gues Fi­lho, mé­di­co psi­qui­a­tra, con­se­lhei­ro do Con­se­lho Fe­de­ral de Me­di­ci­na e do Con­se­lho Re­gi­o­nal de Me­di­ci­na do Es­ta­do de Go­i­ás)

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