Controle e cirurgia da obesidade

A pre­va­lên­cia de so­bre­pe­so e obe­si­da­de vem au­men­tan­do ra­pi­da­men­te no mun­do. E no Bra­sil, es­ta re­a­li­da­de não tem si­do di­fe­ren­te. Al­guns le­van­ta­men­tos apon­tam que mais de 50% da po­pu­la­ção es­tá aci­ma do pe­so, ou se­ja, na fai­xa de so­bre­pe­so e obe­si­da­de. En­tre cri­an­ças, es­ta­ria em tor­no de 15%. Tra­tan­do-se por­tan­to, de um im­por­tan­te pro­ble­ma de sa­ú­de pú­bli­ca que me­re­ce aten­ção es­pe­ci­al dos ges­to­res de sa­ú­de.

Lon­ge de ser um pro­ble­ma es­té­ti­co, a obe­si­da­de é uma do­en­ça crô­ni­ca, que ca­rac­te­ri­za-se pe­lo acú­mu­lo de gor­du­ra cor­po­ral, que po­de ser cau­sa­do pe­lo ex­ces­so de con­su­mo de ca­lo­ri­as e/ou ina­ti­vi­da­de fí­si­ca. É fa­to que os fa­to­res ge­né­ti­cos de­sem­pe­nham pa­pel im­por­tan­te na pro­pen­são do in­di­ví­duo pa­ra o ga­nho de pe­so, po­rém são os fa­to­res am­bien­tais e de es­ti­lo de vi­da, co­mo há­bi­tos ali­men­ta­res ina­de­qua­dos e se­den­ta­ris­mo, que ge­ral­men­te le­vam a um ba­lan­ço ener­gé­ti­co que fa­vo­re­ce o sur­gi­men­to da obe­si­da­de.

Con­si­de­ran­do os di­ver­sos es­tu­dos epi­de­mio­ló­gi­cos exis­ten­tes que apon­tam cla­ra­men­te a obe­si­da­de co­mo um dos fa­to­res de ris­co pa­ra o co­les­te­rol al­to, hi­per­ten­são ar­te­rial, di­a­be­tes, do­en­ças car­dio­vas­cu­la­res, den­tre ou­tras, ho­je não exis­tem dú­vi­das de que uma abor­da­gem pre­ven­ti­va de­ve ser ini­ci­a­da já na in­fân­cia e ado­les­cên­cia. Até por­que, os pri­mei­ros dois anos e tam­bém a fa­se pré-es­co­lar são os pe­rí­o­dos em que são for­ma­dos os há­bi­tos ali­men­ta­res e de ati­vi­da­de fí­si­ca e que ho­je já so­frem uma in­flu­ên­cia bas­tan­te ne­ga­ti­va dos fast-fo­ods e ali­men­tos pré-fa­bri­ca­dos, pró­prios da vi­da con­tem­po­râ­nea.

Sa­be-se tam­bém que o so­bre­pe­so e a obe­si­da­de es­tão as­so­cia­dos a dis­túr­bi­os psi­co­ló­gi­cos, in­clu­in­do de­pres­são, dis­túr­bi­os ali­men­ta­res, ima­gem cor­po­ral dis­tor­ci­da e bai­xa au­to­es­ti­ma. E é com es­sa lei­tu­ra am­pli­a­da acer­ca da com­ple­xi­da­de das cau­sas da obe­si­da­de, que o Hos­pi­tal Es­ta­du­al Al­ber­to Ras­si (HGG) tra­ba­lha com o Pro­gra­ma de Con­tro­le e Ci­rur­gia da Obe­si­da­de (PCCO) ofe­re­cen­do o tra­ta­men­to pa­ra o ex­ces­so de pe­so, que co­me­ça pe­la abor­da­gem clí­ni­ca mul­ti­pro­fis­si­o­nal e fi­na­li­za com o tra­ta­men­to ci­rúr­gi­co, ca­so se­ja a in­di­ca­ção mé­di­ca.

O HGG é o úni­co em Go­i­ás a con­tar com a ha­bi­li­ta­ção de uni­da­de de as­sis­tên­cia de al­ta com­ple­xi­da­de ao por­ta­dor de obe­si­da­de gra­ve pe­lo Mi­nis­té­rio da Sa­ú­de, con­for­me re­cen­te por­ta­ria 2.873, de 27 de ou­tu­bro de 2017. Com es­te re­co­nhe­ci­men­to da qua­li­da­de do hos­pi­tal, o Pro­gra­ma au­men­tou sua me­ta de ci­rur­gi­as pa­ra 12 pro­ce­di­men­tos men­sais. O pro­ces­so de ha­bi­li­ta­ção du­rou cer­ca de três anos, quan­do fo­ram re­a­li­za­das di­ver­sas ade­qua­ções pa­ra aten­der as nor­mas da Vi­gi­lân­cia Sa­ni­tá­ria e ad­qui­ri­dos equi­pa­men­tos es­pe­cí­fi­cos pa­ra aten­der pa­ci­en­tes com Ín­di­ce de Mas­sa Cor­pó­rea (IMC) aci­ma de 40. São qua­tro en­fer­ma­ri­as es­pe­ci­ais, com ca­mas que su­por­tam pes­so­as com cer­ca de 300 qui­los e ba­nhei­ros com me­di­das e es­tru­tu­ras ade­qua­das.

O Pro­gra­ma pre­vê uma in­ves­ti­ga­ção am­pli­a­da do es­ta­do de sa­ú­de do pa­ci­en­te, o que sig­ni­fi­ca a ava­li­a­ção por uma equi­pe mul­ti­dis­ci­pli­nar: mé­di­co ci­rur­gi­ão, mé­di­co en­do­cri­no­lo­gis­ta, mé­di­co pneu­mo­lo­gis­ta, en­fer­mei­ro, psi­có­lo­go, fo­no­au­di­ó­lo­go, nu­tri­cio­nis­ta, fi­si­o­te­ra­peu­ta e as­sis­ten­te so­ci­al, que vi­sa al­can­çar o es­ta­do nu­tri­cio­nal ade­qua­do do pa­ci­en­te, me­di­an­te a per­da de pe­so. E, no in­su­ces­so do tra­ta­men­to clí­ni­co e pa­ra aque­les pa­ci­en­tes com Ín­di­ce de Mas­sa Cor­po­ral (IMC) mai­or do que 40 kg/m2, a ci­rur­gia ba­ri­á­tri­ca tem si­do apon­ta­da co­mo a me­lhor al­ter­na­ti­va.

No his­tó­ri­co de aten­di­men­tos do HGG, o tra­ta­men­to ci­rúr­gi­co tem se jus­ti­fi­ca­do, pe­la gran­de quan­ti­da­de de pa­ci­en­tes por­ta­do­res de obe­si­da­de mór­bi­da que não res­pon­de­ram ao tra­ta­men­to con­ser­va­dor (di­e­ta, psi­co­te­ra­pia, ati­vi­da­de fí­si­ca, etc.) ou pe­la va­ri­e­da­de de do­en­ças as­so­cia­das de­sen­ca­de­a­das ou agra­va­das pe­la obe­si­da­de, ti­po hi­per­ten­são, ap­neia do so­no e/ou di­a­be­tes.

Após a ci­rur­gia ba­ri­á­tri­ca é es­pe­ra­do que, nos pri­mei­ros dois anos, o pa­ci­en­te per­ca en­tre 60-80% do ex­ces­so de pe­so. E com a di­mi­nu­i­ção do ex­ces­so de pe­so e mu­dan­ça dos há­bi­tos após a ci­rur­gia, é es­pe­ra­do que ele apre­sen­te me­lho­ra das co­mor­bi­da­des. Com es­ses re­sul­ta­dos, é vi­sí­vel a me­lho­ra na qua­li­da­de de vi­da do pa­ci­en­te tan­to nos as­pec­tos fí­si­cos, psi­co­ló­gi­cos e emo­cio­nais, mas, so­bre­tu­do, nos so­ci­ais, uma vez que ocor­re a sua re­in­te­gra­ção no tra­ba­lho e na so­ci­e­da­de.

Va­le aler­tar, que a obe­si­da­de vai mui­to além da ques­tão es­té­ti­ca. E a pre­ven­ção mais efe­ti­va e sa­u­dá­vel con­ti­nua sen­do aque­la que en­vol­ve mu­dan­ça no es­ti­lo de vi­da, com a prá­ti­ca de exer­cí­cios fí­si­cos re­gu­la­res e su­per­vi­si­o­na­dos, em con­jun­to com uma ali­men­ta­ção ba­lan­ce­a­da e ade­qua­da. No en­tan­to, uma vez ad­qui­ri­do o so­bre­pe­so, o pro­ble­ma de­ve ser tra­ta­do co­mo do­en­ça, que re­quer as­sis­tên­cia mé­di­ca es­pe­cia­li­za­da e mul­ti­pro­fis­si­o­nal.

(Ro­gé­ria Cas­sia­no, di­re­to­ra de Ser­vi­ços Mul­ti­pro­fis­si­o­nais do HGG e psi­có­lo­ga)